睡眠

幼兒的睡眠往往是父母關心的問題。健康的睡眠習慣對於促進兒童的正常認知，行為，情緒和身體發育至關重要。因此，早期檢測和幹預對於盡快減少或消除不良的睡眠習慣是必要的。 它有多重要？ 不良睡眠行為的特點是睡眠 – 覺醒糢式不足，質量差，中斷。它們包括睡前抵抗和頻繁的夜間醒來，以及需要行為幹預，外科手術或藥物治療的睡眠障礙（例如，夢游或尿牀）。不良的睡眠行為在兒童早期極為常見，影嚮20％至30％的學齡前兒童。在大多數情況下，這是一種良性和暫時的現象，不需要幹預。然而，如果不治療，嚴重的睡眠障礙可能會持續存在，這可能會影嚮早期育兒關系和兒童發育的幾個方面。更具體地說，兒童睡眠問題是家庭痛苦的重要原因。父母的白天疲勞可能導致情緒障礙和不太有效的養育。此外，兒童睡眠不佳或睡眠持續時間不足可能會對他們的認知（語言和學習），行為（多動，煩躁），情緒（負性情緒調節和自我控制）以及身體（不健康的體重）發展產生負面影嚮。因此，健康的睡眠習慣是至關重要的，並且有必要對兒童的睡眠問題進行早期發現和幹預。 我們知道什麼？ 嬰兒的睡眠發育與中樞神經系統的成熟密切相關。在最初幾個月，主動睡眠（REM）占新生兒睡眠時間的50％。隨著嬰兒的成熟，主動睡眠的持續時間減少，安靜睡眠（非快速眼動）和清醒狀態的持續時間增加。最初幾個月的睡眠問題可能是這兩個監管程序之間組織不善的結果。隨著嬰兒達到成人比例的主動和安靜睡眠（REM睡眠占據睡眠時間的約25％），睡眠 – 覺醒狀態鞏固發生。在六個月時，他們具有生理成熟度，每晚至少連續睡六個小時。至於夜間睡眠的數量，他們需要充分休息並在不同年齡以最佳方式發展， 大多數睡眠問題本質上是心理社會的，並且往往是共同發生的。睡眠發作性關聯障礙（SOAD）是一種常見的睡眠問題，其中兒童學會僅在某些條件或關聯（例如，搖擺或喂食）下入睡。因此，患有SOAD的兒童可能難以在夜間醒來後迅速回來睡眠，因為他們無法自我舒緩。相比之下，限制性睡眠障礙（LSSD）的兒童夜間醒來並沒有那麼多，但難以入睡。除了夜間醒來和睡眠發作問題，兒童還可能在睡眠或睡眠 – 覺醒過渡期間經历一系列不良行為，包括夢游，睡眠，尿牀，磨牙癥（即在睡眠期間磨牙或咬緊牙齒），睡眠恐怖，和有節奏的運動障礙（將整個身體從一側搖擺到另一側，將頭部靠在枕頭上）。雖然一些睡眠障礙出現在嬰兒期早期（睡眠恐怖和節律性運動障礙），但其他人則出現在較晚的年齡（磨牙癥和夢游）。 睡眠問題受生物和環境因素的影嚮。一方面，兒童可能具有部分覺醒的遺傳傾向，從而影嚮他們的睡眠 – 覺醒鞏固。同樣，有神經系統疾病的嬰兒往往表現出異常的睡眠糢式。另一方面，兒童因素可能會影嚮睡眠鞏固，包括疲勞，圍產期的困難（例如，長期分娩），困難的氣質，發燒，慢性疾病和神經發育遲緩。與足月嬰兒相比，早產嬰兒出現睡眠問題的可能性更高。事實上，前六個月的睡眠問題在早產兒中比在足月嬰兒中少見。關於父母因素，焦慮，過度保護或有不安全依戀史的母親更容易生孩子有睡眠問題。同樣，一些養育方式會影嚮睡眠問題的發展。例如，父母積極搖滾或抱著它們直到睡著的嬰兒在夜間覺醒後更難以自我撫慰。同樣，共同睡眠與西方文化中更多的睡眠問題和突然意外的嬰兒死亡（SUID）有關。然而，重要的是要指出99％的牀共用死亡可以通過至少一種且通常是嬰兒猝死綜合癥（SIDS）的多種風險因素來解釋，例如母親吸煙，睡眠姿勢，酒精使用和/或牀上共享成人的藥物，軟牀墊或厚毯子。同樣，一些養育方式會影嚮睡眠問題的發展。例如，父母積極搖滾或抱著它們直到睡著的嬰兒在夜間覺醒後更難以自我撫慰。同樣，共同睡眠與西方文化中更多的睡眠問題和突然意外的嬰兒死亡（SUID）有關。然而，重要的是要指出99％的牀共用死亡可以通過至少一種且通常是嬰兒猝死綜合癥（SIDS）的多種風險因素來解釋，例如母親吸煙，睡眠姿勢，酒精使用和/或牀上共享成人的藥物，軟牀墊或厚毯子。同樣，一些養育方式會影嚮睡眠問題的發展。例如，父母積極搖滾或抱著它們直到睡著的嬰兒在夜間覺醒後更難以自我撫慰。同樣，共同睡眠與西方文化中更多的睡眠問題和突然意外的嬰兒死亡（SUID）有關。然而，重要的是要指出99％的牀共用死亡可以通過至少一種且通常是嬰兒猝死綜合癥（SIDS）的多種風險因素來解釋，例如母親吸煙，睡眠姿勢，酒精使用和/或牀上共享成人的藥物，軟牀墊或厚毯子。嬰兒的父母積極搖滾或抱著他們直到睡著的嬰兒在夜間覺醒後更難以自我撫慰。同樣，共同睡眠與西方文化中更多的睡眠問題和突然意外的嬰兒死亡（SUID）有關。然而，重要的是要指出99％的牀共用死亡可以通過至少一種且通常是嬰兒猝死綜合癥（SIDS）的多種風險因素來解釋，例如母親吸煙，睡眠姿勢，酒精使用和/或牀上共享成人的藥物，軟牀墊或厚毯子。嬰兒的父母積極搖滾或抱著他們直到睡著的嬰兒在夜間覺醒後更難以自我撫慰。同樣，共同睡眠與西方文化中更多的睡眠問題和突然意外的嬰兒死亡（SUID）有關。然而，重要的是要指出99％的牀共用死亡可以通過至少一種且通常是嬰兒猝死綜合癥（SIDS）的多種風險因素來解釋，例如母親吸煙，睡眠姿勢，酒精使用和/或牀上共享成人的藥物，軟牀墊或厚毯子。 可以做些什麼？ 除了傳統的藥理學方法之外，還開發了涉及父母參與的各種行為幹預以減少或消除不良的睡眠行為。在訴諸藥物之前，鼓勵父母首先探索非藥物治療方法。它們不僅非常有效，而且它們的效果也比藥物更耐用。然而，為了提高療效，應盡快實施行為方法，以促進最佳的兒童發育。此外，應考慮兒童和父母因素以及兒童所面臨的環境條件。 基於孩子遇到的特定睡眠困難來選擇行為方法。以下是常用策略列表： 預定的覺醒：要求父母每天晚上在夢游或睡眠恐怖事件發生前15至30分鐘喚醒孩子。孩子完全保持清醒五分鐘，然後讓他回去睡覺。 滅絕或逐漸滅絕：涉及立即或逐漸撤回父母的註意力，以幫助孩子學會自己入睡。 積極的慣例：要求父母使用安靜，愉快的活動來實施定期，系統和可預測的就寢時​​間，並對合規性表示贊賞。 塑造和積極強化：要求父母表揚並為實現適當的睡眠提供切實的獎勵。 過渡性對象：要求父母為孩子提供過渡性物體（毯子，填充動物或奶嘴），以幫助他們在沒有母親存在的情況下試圖入睡時自我撫慰。 除幹預措施外，還強烈建議採取適當的養育方式。更具體地說，鼓勵父母在孩子入睡時逐漸將他們從牀邊移開，或者讓他們在牀上醒著，以便他們學會自己入睡。此外，為了防止發生小島嶼發展中國家，建議進行母乳喂養和分享房間（而不是分享牀位）。最後，父母和服務提供者都應接受有關嬰兒和兒童睡眠行為的教育，以熟悉睡​​眠習慣和有效的睡眠管理策略，並意識到睡眠不足或睡眠不足的潛在嚴重後果。