感染

兒童感冒是最常見的兒童多發病之一，是由病毒或細菌等引起的鼻、鼻咽、咽部的急性炎癥，以發熱、鼻塞流涕、噴嚏、咳嗽為主要臨牀特徵，中醫認為本病是受外邪引起的一種常見的外感疾病，又稱傷風。一般來說，80%～90%的感冒是由病毒引起的，能引起感冒的病毒有200多種;而10%～20%的感冒則是由細菌所引起的。1歲以內的嬰兒由於免疫系統尚未發育成熟，所以更容易患感冒。孩子容易患感冒，與他們機體的生理、免疫系統發育不成熟有關。有時小兒感冒還會通過血液循環播散於全身，引起敗血癥、膿胸、腦膜炎等嚴重疾病危及生命，因此切不可認為是日常小病而輕率對待。 1.兒童感冒的癥狀 1、潛伏期:大多為2～3日或稍久。 2、輕癥感冒：只有鼻部癥狀的，如流清鼻涕、鼻塞、噴嚏等，或伴有流淚、微咳或咽部不適，一般可在3～4天內自然痊愈。 感染鼻咽和咽部，會引起發熱、咽痛，扁桃體炎及咽後壁淋巴組織充血和增生，或有淋巴結輕微腫大。發熱可持續2～3日至1周左右。在嬰幼兒容易引起嘔吐及腹瀉。 3、重癥感冒:出現全身癥狀，開始時出現高熱，體溫可達39～40℃。2小兒感冒的病因 2.兒童感冒疾病病因 一、病原體 多以病毒感染為主，可占源發上呼吸道感染的90%以上，細菌引起的較少見。病毒感染後，上呼吸道粘膜推動抵抗力，細菌可乘虛而入，並發化膿性感染。 1、常見病毒： 是普通感冒最重要的病原體，約有50%的上呼吸道感染是由該病毒引起。可致上感、支氣管炎及中耳炎。 也是上感的常見病原，但分離需用特殊方法。還可以引起嬰兒、新生兒急性腸胃炎 至今已鑒定有2個主要血清型和9個亞型。它是嬰幼兒呼吸道感染最常見的病原體，多見於新生兒和6 個月以內的嬰兒，可引起小流行。該病毒對嬰幼兒呼吸道有很強的致病力，癥狀較重，可有鼻炎、高熱、喉炎、咽炎，還可表現為細支氣管炎及肺炎。但對年長兒童主要表現為上呼吸道感染，下呼吸道感染明顯減少。 分甲、乙、丙三種血清型。甲型可因其抗原結構發生較劇烈的變異而導致大流行，估計每隔10～15年一次。乙型對人類致病性較低，流行規糢較小且局限。丙型只引起人類不明顯的或輕微的上呼吸道感染，一般只造成散發流行。該病毒主要引起小兒呼吸道疾病中的上感，也可引起喉、氣管、支氣管炎、毛細支氣管炎和肺炎。 分1、2、3、4四種血清型。1型稱為「紅細胞吸附病毒2型」(HA2)，2型稱為「哮吼類病毒」Ⅰ型(HA1)。這兩種往往引起細支氣管炎和肺炎，也常出現哮吼。其中1型是兒童喉氣管支氣管炎的主要原因。3型經常導致肺炎和細支氣管炎。4型稱為M-25，似較少見，難以檢出，可在兒童及成人中發生上呼吸道感染。 為腸道病毒，體積微小，屬於微小病毒(PicoRNAvirus)。通過呼吸道和消化道傳播，均可引起呼吸道癥狀。 又名肺炎原漿菌或胸膜肺炎樣微生物(簡稱PPLO)，不但引起肺炎，也可引起上呼吸道感染，肺炎多見於5～14歲小兒。發病以秋冬季多見，每3~4年有一次流行。 有30餘種不同血清型，人群普遍易感，多見於兒童，約半數病人為隱性感染。主要引起急性上呼吸道感染，如鼻咽炎、咽炎、咽結膜炎濾泡性結膜炎。約2～4%急性呼吸道感染由該病毒引起，除此之外也可引起肺炎的流行。 其中在上呼吸疲乏感染中以副流感病毒、呼吸道合胞病毒及冠狀病毒較為常見。 2、常見細菌： 侵入上呼吸道的繼發性細菌感染大多屬於β溶血性鏈球菌A組、肺炎球菌、嗜血流感桿菌及葡萄球菌等。其中鏈球菌往往引起原發性咽炎。近年國外文獻提到鼻咽部常住菌菌群之一的卡他布蘭漢氏菌(Branhamelis catarrhails)可在呼吸道可發展為致病菌感染。 二、誘發因素 上呼吸道感染的發生和發展，除了取決於侵入的病原體種類、毒性及數量，還有其他誘發因素。 1、宿主防禦能力 營養不良和缺乏鍛煉，以及有過敏體質的或免疫功能缺陷或低下的小兒，身體防禦能力降低，容易發生上呼吸道感染，癥狀較為嚴重，在氣候改變較多的冬春季節，更易造成流行。 2、環境因素 大氣污染、居住擁擠、間接吸入煙霧、被動吸煙等，均可降低呼吸道局部防禦能力，促使病原體生長繁殖。 加強鍛煉，改善營養狀況與環境衞生等對預防上感有著重要意義。 3.兒童感冒的預防 1.積極鍛煉 利用自然因素鍛煉體格十分重要，如經常開窗睡眠、戶外活動和體育鍛煉等都是積極的方法，只要持之以恆，就能增強體質，防止上呼吸道感染。 2.講衞生 避免發病誘因…