介紹
與其他感覺運動技能一樣，喂養是一種發育技能，在生命的前兩年成熟。它是一種高度複雜的感覺運動過程，具有基於神經成熟和經驗學習的發育階段。然而，與其他感覺運動技能不同，喂養嚴重依賴內部激勵或動機來引發攝入，並且對於新生兒的生存至關重要。因此，對於母親來說，喂養的行為在情感上是高度的，她的主要責任在於她周圍的家庭，社會和文化，是為了確保她孩子的早日成長和幸福。因此，從一開始，母嬰喂養關系就受到多層次生理和相互作用力的影嚮。
學科
當喂養技能完好，食欲強勁，喂食時間和以後，進餐時間是愉快社交的一個來源，導致足夠的營養攝入和良好的生長。定期要求食物，吮吸，飲食和節奏，嘗試新的食物口味或質地，並在喂食結束時表達滿意度都被認為是家庭和社會良好的喂養行為。這些親喂養行為引起了贊美和積極的喂養相互作用，從而增強了幼兒自我掌控的感覺，促進了持續的食物接受和獨立的喂養行為。
然而，當喂養技能受損（例如：口腔運動技能差，味道和質地敏感性）和食欲不振（饑餓不足）時，它們表現為有問題的喂養行為，例如沒有發出饑餓，吸吮或進食過慢，嘔吐的信號。 ，而不是把食物帶到嘴裡。此外，對於疼痛的胃腸道線索的聯合調節在幼兒中尤其有效，並且這種調節通常表現為有問題的攝食行為。嬰兒的性情特徵和監管能力可能進一步調節喂養行為。母親通過更頻繁或更長時間喂養來增加嬰兒營養攝入量的嘗試往往導致兩者的壓力喂養經历。雖然這些努力可能最初很好的工作保持良好的體重增加，他們往往變得無效和失調進餐交互和行為管理不善為準。孕產婦和家庭的特徵以及社會對幼兒規糢和食物種類的期望進一步影嚮了已經緊張的喂養關系。
問題
喂養困難是健康嬰兒和幼兒最常見的發育障礙之一，往往導致生長不良。雖然估計有25％-50％的兒童在兩歲時出現短暫的喂養問題，但歲的大多數喂養問題在兒童早期結束時就會消失。然而，估計有3-10％的兒童出現更嚴重的喂養問題，導致兒童面臨生長受損，慢性疾病和行為發育問題的風險。此外，大部分有特殊需要的兒童，有發育障礙的兒童和過早出生的兒童都有嚴重和長期的喂養問題，家庭需要得到支持才能解決喂養問題。在臨牀水平上，母親（和她的兒科醫生）通常不知道有問題的喂養行為的根本原因。因此，母親對不良喂養者的反應可能會暴露於隱蔽或明顯的家庭批評，這常常導致內部懷疑她自己的培養能力。在政策層面，專業人士和年輕父母缺乏對喂養作為高度複雜的發展技能的教育，這種技能受到饑餓和父母反應的制約。此外，專業人員仍未接受過培訓，無法確認當喂養技能或動機或兩者都受損時，可能會導致有問題的喂養行為，強調進餐時間的相互作用和家庭沖突。
研究背景
早期的橫斷面臨牀研究檢查了喂養困難與依戀，母親特徵，家庭動態 和喂養方法之間的關系。這些研究是前瞻性進行的，即兒童被診斷出生長不良後。一些觀察性研究側重於喂養相互作用和有問題的喂養行為。許多心理學家研究了喂養的發展和食物接受的糢式。最近，很少有研究人員開始關註可能的病理生理學（心率變異性，激素平衡）以及生長不良和有問題的攝食行為。其他研究主要針對醫學上和非常早產兒的有問題的喂養行為進行行為幹預。
主要研究問題
在喂養問題和生長不良方面的廣泛研究可以分為以下三個研究問題：
- 母親（家庭）特徵（認知能力，人格障礙，心理狀態和早期依戀史）如何影嚮喂養行為和成長？
- 嬰兒特徵（喂養技巧，食欲，氣質和其他生理特徵）如何影嚮喂養行為，進餐時間的相互作用和生長？
- 對於醫療疾病的嬰兒，嚴重有問題的喂養行為的行為和其他形式的幹預有效嗎？
最新研究成果
這裡只總結問題2和3。專註於嬰兒特徵的研究表明，喂養問題通常與睡眠和行為障礙（煩躁不安，自我鎮定不良和不耐受變化）共同發生，這表明這些是共同潛在的憲法「調節障礙」的癥狀。嬰幼兒。在一項關於兒童生長發育的大型全人口調查中，發現一年內未能茁壯成長的47名兒童中有相當一部分（36％）患有口腔運動障礙，這表明這些兒童是生物學上更容易從出生時進食不良。另一項研究顯示，患有胃食管反流的年幼嬰兒與對照組相比，他們的喂養技能和固體準備行為的可能性顯著更高。在對一組健康足月嬰兒（n = 330）進行的一項前瞻性研究中，在一周和兩個月內，通過測謊儀上的描記測量的吸吮效率低的嬰兒明顯更有可能讓母親在喂養方面付出更多努力。嬰兒有效吸吮。
許多研究表明，3至4歲的兒童主要是為了應對食欲或饑餓感而進食，而年齡較大的兒童的飲食則受到各種環境（額外食物供應）和社會因素的影嚮。同樣，觀察到生長不良的兒童更經常地拒絕提供食物，並且比對照更頻繁地喂養自己。就第三個問題而言，文獻反映了這樣一個現實，即目前我們更擅長確定導致任何嚴重程度的喂養問題的因素，而不是處理它們。父母並不總是可以在初級或中級治療喂養問題。治療與嚴重醫學疾病，發育障礙和管飼喂養相關的喂養障礙需要多學科團隊的合作才能取得成功。最後，研究表明刺激食欲的藥物可以增加體重，從而使幹預更有效。
結論
了解喂養行為需要知道喂養作為一種發育技能，隨著時間的推移逐漸成熟並依賴於饑餓（食欲）線索和體驗式學習。雖然喂養技能在兩歲時已經確立，但饑餓提示從主要內部轉移到外部（家庭，學校和社會）控制只有4到5年。因此，雖然最初有問題的喂養行為往往是對內部線索的反應，但這些行為可能會變成外部（哄騙父母）和社會線索。醫學疾病，早產和發育障礙進一步幹擾正常喂養行為的發展。
為了幫助確定喂養問題，已經設計了許多喂養量表，但很少用於評估或治療結果。然而，早期行為幹預可以在使喂養行為和進餐時間相互作用正常化方面發揮重要作用，從而有助於促進兒童的獨立性和其他自助技能。最近，開發了一種簡單易用的篩查工具，用於檢測初級保健機構中有問題的喂養行為，從而可以及早轉診到適當的喂養診所。
對政策和服務的影嚮
這一更新摘要的主要發現仍然是嬰兒的生理構成，醫學疾病，發育障礙和父母反應都在有問題的喂養行為發展的動態關系中發揮重要作用。這一發現對喂養行為受損和生長不良方面的政策和服務有一些影嚮。對政策和服務的影嚮包括：
- 在初級保健層面，兒科和其他初級保健專業人員協會應提倡使用易於管理的喂養秤進行早期檢測，從而治療喂養問題。
- 應在大型醫院環境中設立多學科營養診所，其任務是解決喂養障礙問題。這些喂養計劃需要父母容易獲得，其中有效的行為幹預和預防策略可以在報告的困難喂養行為的早期階段實施。
- 應提倡對喂養障礙領域的專家進行培訓，其中應包括對大學和大學水平的喂養行為，發育和相互作用的培訓。
- 需要大力鼓勵對喂養障礙兒童的治療結果進行進一步研究。
